Simptomi menopauze koje ne treba ignorisati

Koji su to u stvari simptomi koje možemo očekivati? Moderna menopauzalna medicina simptome menopauze dijeli na rane, srednjoročne i kasne.

Rani simptomi menopauze su:

• navale vrućine,
• nesanica,
• noćno znojenje,
• izostanak menstruacija,
• razdražljivost,
• promjene raspoloženja,
• prirast u tjelesnoj težini.

Slijedeću fazu karakterišu:

• promjene na koži i kosi,
• suhoća sluznica,
• bolni odnosi,
• smanjenje libida,
• nevoljno odilaženje mokraće,
• osteoporoza,
• kardiovaskularne bolesti,
• smanjenje sposobnosti pamćenja i koncentracije — znaci koji se javljaju u kasnijoj menopauzi.

Koliko god se sve ove promjene smatraju normalnim procesom starenja, možemo ih kontrolisati i ublažiti. Naravno, ne pojavljuju se kod svih žena u isto vrijeme i na isti način. Pristup tretmanu treba iz tog razloga biti individualan i prilagođen svakoj osobi posebno. Namjerno ne upotrebljavam izraz „liječenje“ jer liječimo bolest ili poremećaj, a menopauza nije niti jedno od toga.

Navale vrućine ili valunzi

Valunzi ili navale vrućine su jedan od najčešćih i prvih simptoma nastupajuće menopauze. Mogu biti praćeni ubrzanim lupanjem srca. Javljaju se kod skoro 80% žena, sa različitim intenzitetom. Navale vrućine se javljaju iznenada, zahvataju gornji dio tijela i glavu, praćene su obilnim znojenjem, osobito po licu i pod kosom. Ženama stvaraju osjećaj nelagode, nesigurnosti, gubitka samopouzdanja. Odjeća vam u trenutku može biti mokra, kao i lice i kosa. Vjerovatno je svaka od vas već to i doživjela.

Iz tog razloga se slojevito oblačimo i otvaramo prozore kada je svima zima, manje se šminkamo jer se bojimo da će nam se šminka „razliti“ po licu u toku jednog valunga. Ja sam u ovakvim situacijama zbijala šale na svoj račun — to mi je pomagalo. Nažalost, ne možemo ih u potpunosti otkloniti, ali promjenom nekih životnih navika i stila života možemo ih značajno ublažiti. Prekomjerno pušenje, alkohol i kafa, kao i povećana tjelesna težina, faktori su za koje je dokazano da povećavaju učestalost valunga. Nikad nije kasno da promijenite navike u ishrani, smanjite konzumaciju kofeina i prestanete pušiti.

Promjene raspoloženja

Prema vašim promjenama raspoloženja, svi u porodici su mogli primijetiti da ste u prelaznim godinama! To je posljedica neravnoteže i smanjene proizvodnje ženskih polnih hormona, ali i hormona štitnjače. To pogoršavaju nesanica i noćno znojenje. Budimo se umorne jer nismo spavale ili smo se presvlačile u toku noći zbog obilnog znojenja. Loš san je jedan od čestih znakova prijelaznih godina. U ogledalu ujutro, pored znakova nespavanja, srećemo i znakove starenja na našem licu, ne možemo napraviti frizuru jer nam je kosa u toku noći bila skoro mokra, odlazimo na posao bezvoljne i pitamo se kako ćemo provesti još jedan takav dan. Ono što se sve mi pitamo jeste: „Šta se to zbilo sa mnom? Gdje je nestala ona stara ja?“

Kod nekih od nas se pojavljuje i osjećaj straha, jer intenzivno osjećamo sve te promjene, a još uvijek ne znamo kako da se s njima suočimo. U ovom trenutku je vrlo važno da budemo otvorene, da te tegobe prenesemo svom liječniku, ali i prijateljici, jer je komunikacija sa osobama koje imaju slične promjene važna da shvatite da vam se ne dešava ništa drugačije nego i ostalim ženama vašeg životnog doba. Pored toga, i same sebi možete pomoći tako što ćete početi više čitati, otići na kurs jezika, kurs joge, ili se pak nakon više godina upisati na fitness. Sve to vam toplo preporučujem jer sam i sama probala. Nisu sve tegobe nestale, ali su s ovim aktivnostima lakše prihvatljive.

Promjene tjelesne težine

Na loše raspoloženje utiče i spoznaja da dobivamo na težini mada jedemo kao i prije, da smo napuhani i imamo osjećaj zadržavanja tečnosti. Ukoliko se tome pridruži i izostanak menstruacije, onda smo gore nego što smo ikada bile u PMS-u. I zato su odgovorni ti „ženski hormoni“ koji se proizvode sve manje. Bazalni metabolizam se smanjuje, te nam se i dnevne kalorijske potrebe smanjuju, što objašnjava zašto se debljamo, a jedemo na isti način kao i prije. Jednostavno je sada našem tijelu za funkcionisanje potrebno manje energije. Tome ćemo se prilagoditi jer ćemo jednostavno jesti manje, pogotovo namirnice visokokalorijske vrijednosti.

Karakteristično je da se većina masnih naslaga počinje gomilati na stomaku i trupu, što nazivamo centripetalnim gojenjem i što kasnije može biti dodatnim rizikom za zdravstvene komplikacije. U godinama smo kada se mogu pojaviti i prvi znakovi nekih bolesti, kao što su dijabetes i povišen krvni pritisak. S tim u vezi moramo obaviti i redovan ljekarski pregled kako bismo isključili te mogućnosti. Češće se glavobolje javljaju u menopauzi, ali mogu biti i simptom povišenog krvnog pritiska, što i pacijentice, a i ljekari, trebaju imati u vidu. Navike se teško mijenjaju, ali vrijedi!

Promjene na koži i kosi

Ne dozvolite sebi da promjene na koži i kosi, koje su znakovi neminovnog procesa starenja a počinju intenzivnije u ovom periodu, budu razlogom lošeg raspoloženja. Primijetili ste da je koža tanja, mlitavija i suhlja. Neke bore su se pojavile i ranije, a sada su više izražene. I naravno, dolaze nove. Izgled kože vrata i dekoltea izdaje naše godine.

Sijeda kosa se može također javiti i ranije, ali u ovim godinama se vlasi tanje i smanjuje se gustina kose. Kod nekih osoba to može biti posebno izraženo u predjelu slijepoočnica i tjemena. I za to su odgovorni ti „ženski hormoni“ kojih imamo sve manje. Šta učiniti da te promjene ublažimo i da ih lakše prihvatamo?

Pored mnoštva različitih kozmetičkih tretmana koji nam stoje na raspolaganju, prije svega treba obratiti pažnju na ono što dolazi iznutra. Pravilna ishrana, dosta tečnosti, dovoljno sna i dobro raspoloženje su uslovi da se osjećamo i izgledamo bolje. Mislim da treba dostojanstveno stariti, njegovati svoju kožu i kosu, koristiti kozmetičke preparate koji su prilagođeni dobi i tipu kože i kose.

U svemu tome imaju mjesto i preparati koji se koriste za ublažavanje menopauzalnih smetnji, bilo da se radi o nekim prirodnim preparatima ili hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Nisam protivnik botoxa i filera, ali na način da se u tome ne izgubi mjera. Moramo biti svjesne da starenje ne možemo zaustaviti, ali da i u ovim godinama možemo lijepo izgledati.

Prilikom jednog stručnog kursa, bila sam u Lisabonu i igrom slučajnosti ponuđeno mi je da me našminka „make up artist“. Bio je to mladić koji je očito dobro znao ono što radi, i u razgovoru mi je rekao da se ne divi mladim licima koje šminka, jer je tu ljepota očekivana, ali da ga fasciniraju lica starijih žena koje svoje bore i ljepotu tih godina nose s dostojanstvom — kao, na primjer, glumica Vanessa Redgrave. Rekao je: „Na njenom licu ima toliko bora, ali ne manjka ljepote.“ Često se toga sjetim!

Često mokrenje

Slabljenje mišića dna zdjelice, povećanje tjelesne mase, kao i smanjenje nivoa hormona uzrokuju to da tonus mokraćne bešike slabi i rezultira ne samo čestim mokrenjem, nego i nevoljnim odilaženjem mokraće kod kašljanja, kihanja, dizanja tereta i slično. Pored svih ostalih promjena, to stvara dodatni osjećaj nelagode kod žena i često gubitak samopouzdanja, izbjegavanje društvenih aktivnosti i slično. Da bismo to spriječile, trebamo na vrijeme započeti sa preventivnim mjerama, kao što su vježbanje mišića dna zdjelice, kao i upražnjavanje drugih vrsta fizičke aktivnosti (ples, vožnja bicikla, plivanje). To bi povećalo snagu mišića zdjelice i umanjilo ili spriječilo tu neugodnu pojavu. Ukoliko te mjere ne pomognu, postoje i odgovarajući medicinski tretmani, pa čak i operativni zahvati kojima se liječi nevoljno odilaženje mokraće.

Smanjenje libida

Smanjenje libida ili nedostatak interesa za seks rezultat je pada nivoa estrogena. Pored toga, promjene na tijelu i u fizičkom izgledu dovode do toga da se smatramo neprivlačnim. Sve to dodatno otežava suhoća vagine, koja odnose čini bolnim i otežanim, te žene postepeno izbjegavaju seksualne odnose. Međutim, ne treba misliti da zbog godina ne treba da imamo intimne odnose sa onima koje volimo. Ako počnete razmišljati na ovaj način, promijenićete i odnos prema seksualnom životu u ovom životnom razdoblju. Naravno, sve to zavisi i od drugih životnih okolnosti, opšteg zdravstvenog stanja, zdravlja partnera. Ne smijemo zaboraviti da smo i u ovom periodu seksualna bića i da ne smijemo zanemariti ni taj dio svog života.

Uz psihološku podršku, čak i hormonsku terapiju i stručnu pomoć koju nudi savremena medicina — u smislu minimalnih intervencija, kao što su injekcije kolagena, na primjer — možemo uticati na sluznicu vagine i time unaprijediti ne samo seksualni život, nego i probleme nevoljnog odilaženja mokraće.

Smanjenje gustine kosti ili osteoporoza

Smanjenje gustine kosti je jedan od normalnih procesa u sklopu starenja. Sama menopauza je period kada brže dolazi do smanjenja koštane mase, a samim time i rizika za lomove kostiju, kao jedne od najtežih komplikacija osteoporoze. Svi smo čuli da je u našoj okolini neko u starijoj životnoj dobi pao i slomio kuk ili podlakticu. Smanjenje gustine kosti je brže kod žena kod kojih je menopauza nastupila ranije, kod žena pušačica i žena manje tjelesne mase. Konzumacija kofeina i smanjena fizička aktivnost su samo neke od loših životnih navika koje ubrzavaju gubitak koštane mase. Čak i manje traume mogu dovesti do lomova kostiju i težih posljedica po zdravlje. Osteoporoza se ne može u potpunosti spriječiti, ali se znatno može usporiti higijensko-dijetetskim mjerama, fizičkom aktivnošću i različitim vrstama terapije, među kojima je i hormonska nadomjesna terapija.

Povišen krvni pritisak, rizik od infarkta i moždanog udara se povećava sa nastupanjem menopauze. Već odavno je poznato da muškarci imaju veći rizik od obolijevanja od ovih bolesti, a da žene na neki način štite ženski spolni hormoni, sve do onog momenta dok imaju menstruacije. Od menopauze se rizik za obolijevanje izjednačava sa muškarcima. Tome doprinose i promjene u tjelesnoj masi, rasporedu masnog tkiva, kao i promjene u cjelokupnom metabolizmu koje dovode do povećanja nivoa masnoća u krvi. Individualni rizici, kao što su naslijeđe i faktori životnog stila, povećavaju šansu za obolijevanje.

Prof. dr. Devleta Balić

Ginekologinja i subspecijalistkinja iz oblasti menopauze